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Mielomeningocele.

 

El Mielomeningocele (MMC) es una malformación del sistema nervioso central de origen congénito. Sucede cuando hay una alteración en la formación de una vértebra (Espina Bífida) y esto afecta a la médula y a sus envolturas.

 

Esta es la forma más grave y común de espina bífida (un defecto del tubo neural), donde la columna vertebral y el conducto raquídeo no se cierran durante el desarrollo fetal, dejando la médula espinal y los nervios expuestos o sobresaliendo en un saco en la espalda. Esta condición causa daño nervioso, discapacidad motora (dificultad para caminar), problemas de esfínteres (incontinencia) y a menudo hidrocefalia.

 

Aspectos clave:

 

• Causa: Se origina alrededor del día 28 de gestación por factores genéticos y la falta de ácido fólico en la madre.
• Diagnóstico: Se detecta durante el embarazo mediante ecografías (ultrasonido) o análisis de sangre.
• Tratamiento: Incluye cirugía para cerrar el defecto, ya sea en el útero (fetal) entre las semanas 19-26 o poco después del nacimiento.
• Manejo: Requiere un equipo multidisciplinario (neurología, urología, ortopedia) para tratar complicaciones como la hidrocefalia (uso de válvulas), movilidad reducida (órtesis) y disfunción de vejiga/intestino. 

 

Paciente 1: con muy buena evolución, comenzamos el tto desde el domicilio, hasta que pudo incorporarse a nuestras instalaciones.

 

Video 1:

 

 

Paciente 2:

Video 2:

 

 

 

La rehabilitación del mielomeningocele es un proceso multidisciplinario y a largo plazo, clave tras la cirugía de cierre (fetal o posnatal), enfocado en maximizar la funcionalidad, movilidad e independencia del paciente. Incluye fisioterapia para fuerza y marcha, uso de órtesis, terapia ocupacional, manejo de vejiga/intestino neurógeno y prevención de deformidades. 

 

Principales componentes de la rehabilitación:

 

• Fisioterapia Motriz: Se inicia desde el nacimiento para estimular hitos del desarrollo, mejorar el tono muscular, aumentar la fuerza (pesas, bandas) y trabajar en el equilibrio y la marcha.
• Manejo Ortopédico: Uso de órtesis (aparatos ortopédicos) para la bipedestación (ponerse de pie) y movilidad. Tratamiento de deformidades como el pie zambo con yesos seriados.
• Terapia Ocupacional: Enfocada en mejorar las habilidades motoras finas y fomentar la independencia en las actividades de la vida diaria.
• Rehabilitación Urológica e Intestinal: Manejo de la vejiga neurógena (cateterismo intermitente) para evitar infecciones y asegurar la continencia, y control intestinal.
• Estimulación Temprana y Funcional: Adaptada al nivel de la lesión medular para prevenir úlceras por presión y contracturas musculares. 

 

La intervención debe ser precoz para prevenir complicaciones a largo plazo y mejorar la calidad de vida, trabajando junto a especialistas en neurocirugía, urología y ortopedia.